هنگامی که فردی که روی تخت یا صندلی چرخدار است مورد غفلت مراقبین قرار می گیرد، ممکن است زخم های عمیقی روی پوست ایجاد شود. هنگامی که کمک های لازم ارائه شود، زخم ها قابل پیشگیری می شوند. متأسفانه، بسیاری از افرادی که نیاز به مراقبت در یک مرکز یا پرستار خانگی دارند، در معرض خطر ابتلا به زخم های فشاری هستند که اغلب باعث درد غیرضروری و ناتوان کننده و آسیب‌های جدی می شوند که در صورت عدم درمان می توانند کشنده شوند.
زخم فشاری چیست؟
چه چیزی باعث زخم بستر یا زخم فشاری می شود؟ زخم های دکوبیتوس که به آنها زخم بستر یا زخم فشاری نیز گفته می شود، قسمت هایی از پوست شکسته است که در افرادی ایجاد می شود که:
نمی توانند به تنهایی حرکت کنند، به خصوص اگر بیماری عصبی داشته باشند، لاغر باشند یا بیماری عروق خونی داشته باشند.
برای مدت طولانی وابسته به بستر باشند. و/ یا از ویلچر استفاده می کنند.
زخم‌های فشاری در خانه‌های سالمندان، بیمارستان‌ها و در آن‌هایی که نیاز به مراقبت در منزل دارند، شایع است. هنگامی که زخم فشاری شکل می گیرد، معمولاً در ناحیه ای است که وزن بدن افراد، پوست او را روی سطح سفت تخت یا ویلچر فشار می دهد. این فشار خون رسانی به پوست را به طور موقت قطع می کند و به سلول های پوست آسیب می رساند. اگر این فشار به سرعت از بین نرود و خون دوباره به سمت پوست جریان پیدا کند، پوست شروع به نشان دادن علائم آسیب می کند.
نواحی متداول که در آن زخم های فشاری رخ می دهد:
اگر فردی وابسته به بستر باشد، شایع ترین نواحی که این زخم های فشاری ظاهر می شوند عبارتند از:
- ستون فقرات پایین کمر
- دنبالچه
- تیغه های شانه
- باسن
- پاشنه
- آرنج
- گوش (از دراز کشیدن به پهلو)
- پشت سر
اگر فردی روی ویلچر نشسته باشد، زخم های پوستی بیشتر در قسمت پایین پا و ناحیه باسن دیده می شود. توجه به این نکته مهم است که فشار لازم نیست خیلی شدید باشد تا زخم های پوستی ظاهر شوند. برای اکثر افراد، پوست از آسیب دیدن توسط فشار از طریق حرکت مداوم فرد در طول روز، حتی زمانی که در خواب هستند، محافظت می شود.
عواملی که می توانند در ایجاد زخم فشاری موثر باشند:
به طور کلی، زخم فشاری به صورت یک لکه قرمز شروع می شود. اگر این لکه قرمز محافظت نشود و فشار اضافی اعمال شود، می تواند به سرعت تبدیل به یک تاول یا زخم باز شود. در موارد شدید، آسیب می تواند از طریق پوست و بافت گسترش یابد و استخوان ها یا عضلات را در معرض دید قرار دهد.
حتی اگر فشار روی پوست اغلب علت اصلی زخم پوستی است، عوامل دیگری می توانند در ایجاد این مشکل نقش داشته باشند.
این عوامل عبارتند از:
رطوبت بدون مراقبت: اگر رطوبتی از ادرار، مدفوع یا عرق بین تخت و پوست وجود داشته باشد، به احتمال زیاد آسیب قابل توجهی ایجاد می کند. این امر مراقبت سریع و مداوم را به ویژه در صورتی که فردی بی اختیار باشد، مهم می کند.
عدم تحرک: اگر فردی نتواند خود را از روی تخت بلند کند یا از این طرف به سمت دیگر بغلتد، به احتمال زیاد زخم پوستی را تجربه می کند. بدون انجام تنظیمات در طول روز، فشار روی نواحی خاصی از بدن ممکن است باعث آسیب شود.
اصطکاک: اصطکاک اغلب منجر به کشیدگی پوست و گره خوردن رگ های خونی می شود که می تواند گردش خون در پوست را مختل کند. به طور کلی، اصطکاک زمانی رخ می دهد که فرد در رختخواب محبوس می شود و روی ملحفه ها می لغزد.
مشکلات گردش خون: کسانی که مشکلات گردش خون ناشی از دیابت طولانی مدت یا تورم موضعی دارند، ممکن است بیشتر در معرض ابتلا به زخم های پوستی باشند. این اغلب به این دلیل است که جریان خون پوست از قبل به خطر افتاده است، حتی قبل از اینکه فشار به پوست وارد شود.
تغذیه نامناسب: اگر فردی ویتامین، مواد معدنی و پروتئین کافی دریافت نکند، احتمال ابتلا به زخم فشاری در او بیشتر است.
افزایش سن: افرادی که 85 سال و بالاتر دارند بیشتر مستعد ابتلا به زخم های پوستی هستند زیرا با افزایش سن پوست شکننده تر می شود.
احساس کم تر: افرادی که مشکلات عصبی دارند و توانایی آنها در احساس ناراحتی یا درد کاهش یافته است، بیشتر در معرض ابتلا به زخم های فشاری هستند. این به دلیل ناتوانی در احساس اثرات فشار طولانی مدت بر روی پوست آنها اتفاق می افتد.
زخم های فشاری اغلب منجر به درد جدی و شدید می شوند. با این حال، همچنین می توانند منجر به عوارض پزشکی مهم تری مانند عفونت های خونی و عفونت های استخوانی شوند که بدون درمان پزشکی مناسب می توانند کشنده باشند.
چرا زخم های فشاری اینقدر شایع هستند؟
زخم فشاری در بیماران و افراد مسن در ایالات متحده و در سراسر جهان شایع است. دلایل مختلفی وجود دارد که چرا بسیار رایج هستند، از جمله مشکلات کارکنان در بیمارستان ها و مراکز مراقبتی و جدی بودن وضعیت پزشکی یک فرد.
اگر فردی به شدت بیمار باشد و نتواند به تنهایی حرکت کند، در معرض خطر ابتلا به زخم فشاری است. اگر آنها نتوانند به مراقبان خود بگویند که ناراحت هستند یا درد دارند، این می تواند تشدید شود. بنابراین مراقبین مسئول کمک به بیماران پرخطر در حرکت منظم هستند. در برخی موارد، این ممکن است تنها شامل جابجایی بیمار از یک سمت به سمت دیگر باشد، اما حتی این می تواند به طور قابل توجهی شانس بیماران را برای اجتناب از زخم فشاری افزایش دهد. همچنین باید مطمئن شوند که پوست فرد خشک و تمیز باقی می ماند و تغذیه کافی دریافت می کند.
دو دلیل اصلی وجود دارد که کارکنان مراقبت های لازم را برای پیشگیری از زخم ارائه نمی دهند:
آموزش نادرست
و کمبود نیرو در مرکز مراقبت
علائم زخم فشاری:
علائم زخم فشاری بیشتر بسته به شدت آسیب پوست به چهار مرحله مختلف طبقه بندی می شوند.
این مراحل عبارتند از:
مرحله 1: پوست قرمز است – اولین علامت زخم پوستی آسیب پوست است که اغلب به صورت یک لکه قرمز پوست ظاهر می شود که با فشار دادن انگشت روی آن سفید نمی شود. در افراد با پوست تیره تر، این لکه ممکن است بنفش یا آبی به نظر برسد و ممکن است سخت تر دیده شود. علاوه بر این، پوست اطراف این لکه ممکن است خارش، حساس، سفت و سرد یا گرم باشد.
مرحله 2: پوست تاول زده یا شکسته می شود – هنگامی که پوست آسیب می بیند، می تواند تاول بزند یا زخم باز در لایه بیرونی پوست ایجاد کند. ممکن است تورم خفیف و مقداری ترشح ناشی از آسیب وجود داشته باشد.
مرحله 3: پوست شکسته شده و زخم باز وجود دارد – در مرحله 3، زخم دکوبیتوس به دهانه ای تبدیل می شود که به زیر سطح پوست می رود.
مرحله 4: زخم عمیق است – در مرحله چهار، دهانه عمیق تر می شود و ممکن است به استخوان، تاندون ها، مفاصل و ماهیچه ها برسد.
از آنجایی که زخم های فشاری می توانند منجر به شکستگی پوست شوند، به طور باورنکردنی در برابر عفونت آسیب پذیر هستند.
علائمی که می تواند نشان دهنده ایجاد عفونت باشد عبارتند از:
- چرک ناشی از زخم
- بوی بدی که از زخم ناشی می شود.
- گرما، افزایش قرمزی و حساسیت در پوست اطراف و
- تب.
مدت زمان بهبود زخم فشاری چقدر است؟
عوامل متعددی می توانند بر مدت زمانی که طول می کشد تا زخم فشاری بهبود یابد تأثیر بگذارد. به طور معمول، این بستگی به نوع درمانی که فرد دریافت می کند، شدت زخم، سلامت کلی فرد، سن، توانایی حرکت، و تغذیه مصرفی دارد. به عنوان مثال، زخم مرحله دوم اغلب می تواند در عرض یک تا شش هفته بهبود یابد. با این حال، یک زخم مرحله سه می تواند شش ماه طول بکشد تا بهبود یابد، در حالی که زخم مرحله چهار ممکن است هرگز به طور کامل بهبود نیابد.
بدون دیدگاه